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商品訊息描述
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
小肝臟、大腫瘤怎麼辦?質子治療來解套!
好醫師新聞網記者邱秉維/林口報導
70歲罹患糖尿病的張婆婆,因為肚子痛到醫院做檢查,意外發現肝臟長了一顆超過10公分的大腫瘤,醫師同時發現她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到,接受過光子放射治療但效果不佳。由於肝臟實在太小,繼續治療可能連帶影響肝臟萎縮衰竭,而面臨到傳統治療的極限。醫師改採質子放射治療後,大腫瘤順利萎縮,而肝臟還是維持相同的大小,突破了目前治療的困境。
肝臟位於人體腹腔右上方,外觀看起來分為左、右兩葉,兩葉間有部份相連。負責人體代謝、解毒、生產膽汁分解脂肪、製造及儲存營養素、排泄等功能,是人體內最大的器官。正常肝臟的體積約1,500~2,000立方公分(cm3),一般的認知只要肝臟的功能還有原來的三成,即可以滿足一般的生理需求,但如果要應付肝癌治療的損耗,例如手術切除,那就大大不夠了。
林口長庚醫院放射腫瘤科黃炳勝醫師表示,台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形,或是因為病情需要,已接受過電燒治療,甚至已經手術切除一部份肝臟,使得病人剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療,常常只能束手無策。而質子射束的放射治療因為可以精準調控照射劑量與範圍,在面對這些嚴重肝硬化或是因為之前治療已經剩下不多正常肝臟體積的病人時,仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤,同時保留更大的正常肝臟體積。
傳統的放射治療屬於光子射束,不論是弧形治療或是機械手臂的治療方式,為了要能完全覆蓋腫瘤病灶,射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織,產生治療後正常組織萎縮的問題,如果是正常肝臟體積小於800cm3的肝癌病患,接受這種傳統的放射治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
黃炳勝指出,質子暨放射治療中心至今收治超過1,500位病人,肝癌病患約佔1/4,整體的兩年存活率約7成,腫瘤控制率超過9成。此外,長庚醫院新近發表於2018年9月的國際期刊「PLOS ONE」,統計至2016年底共收治有22位正常肝臟體積小於800cm3的小肝臟患者,質子治療針對這群患者,兩年的腫瘤控制率為9成5,兩年的存活率超過8成。醫療團隊並且分析,質子治療針對腫瘤大小超過10公分的肝癌患者,兩年的腫瘤控制率超過8成,存活率則超過5成。
黃炳勝說,在過往的治療中,如果是小肝臟或是大腫瘤的病人,很難有機會再接受放射線治療,而張婆婆同時遭遇了小肝臟、大腫瘤的病況,能有這樣的治療成果,著實讓醫療團隊為之振奮。對於這些肝臟體積太小或腫瘤太大而且又不適合其他治療方式的病人,只要腫瘤仍然聚集在肝臟一處,質子治療提供了一個解套的新選擇。
2016年5月第一次質子治療結束後,張婆婆的肝臟腫瘤在核磁共振檢查下呈現完全壞死,胎兒蛋白指數也降到正常值,僅有區域皮膚脫皮,治療後2週恢復,治療可說相當成功。但是在定期一年追蹤時發現肝臟左葉復發一顆1.5公分的腫瘤,於是2017年6月展開第二次的質子治療,僅有色素沉澱的副作用,肝臟體積與第一次質子治療時的大小相同,並沒有傳統放射治療後肝臟萎縮的情形。第二次治療結束至今超過1年,張婆婆定期每3個月由先生陪伴回診,慢慢恢復了平常的生活步調,健康狀況相當穩定。
黃炳勝也提醒民眾,對於有B型或C型肝炎的病人務必每半年回診追蹤,腫瘤治療的黃金法則就是「早期發現早期治療」,切勿等到肝硬化很嚴重、肝臟嚴重萎縮或是腫瘤已經很大無法有效治療時才來傷腦筋。
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用1/4世紀銘刻台灣保育史 野動急救站入新厝 擴大救傷能量
2018年07月04日 上稿編輯: CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙報導
特生中心野生動物急救站搬新家了!為因應日益增多的傷病與收容動物,於2004年啟動急救站新建及搬遷計畫,從覓地、籌措經費、規劃等,共歷經14年時間完成第一期硬體設備。2日,入厝記者會上,農委會副主委李退之表示,野生動物救治是讓國際看見台灣在保育上的努力。 25年銘刻台灣保育史 「念念不忘必有迴響」
揭牌典禮上農委會特有生物研究保育中心歷任主任齊聚一堂,一同見證這場接力賽的成績。會中由第一任主任顏仁德回顧農委會特有生物研究保育中心歷史,這幾乎也是台灣近30年來的保育史。這段歷史可追溯自顏仁德1990接農林廳技術室主任,3天後隨即奉派成立保育中心,兩年半後的1992年7月1日正式成立,隔年5月8日就任首任主任。
「當時這裡一片荒涼,什麼都沒有。」顏仁德記憶猶新,從林務局撥用巒大林管處舊房舍開始,一點一滴打造成台灣生物多樣性研究重鎮。1993年12月成立的野生動物急救站任重道遠,首個任務就是搶救肉毒桿菌中毒的黑面琵鷺,一直到救治成功野放,也建立急救站的口碑。
當時無論是土地取得或經費爭取都相當不易。2007年將急救站納入林務局野生動物急救照顧系統之後,才有固定的預算。為了添購籠舍,有一年林務局以保育組預算,提供一千萬給急救站。然而,舊有的場域距離辦公室、遊客太近,必須適度隔離避免增加人畜共通的疾病散播;只是迫於各項資源未能到位,始終未能完成新建計畫。
2013年家畜衛生試驗所公布台灣鼬獾身上的狂犬病毒,是野生動物保育轉捩點之一。爆發後,行政院意識到野生動物的救護關係到全民健康,也是國際間強調「一個地球,健康一體」(One earth, one health)保育醫學的重要性。
由此為起點,在時任主管的方國運奔走下,敦促行政院得以支持這項興建計畫。又因建地位於三四千年前的史前遺址上,並須完成所有物件定位;工程歷經六年完成。
現任主任楊嘉棟也以「念念不忘必有迴響」,鼓勵同仁莫忘初衷,只要持續努力,就會讓其他人願意同行。他感謝台中蓮社以及福智基金會長年資助,幫助特生中心進行野生動物救護,太格木地板公司也因認同,捐助二樓活動式的地板以及相關的野生動物藝術。「這就是迴響!」
即便行政院已拍板將特生中心併入環境資源部,現任農委會副主委李退,仍念念不忘2002年底擔任台南縣新聞室主任之時,與特生中心合作處理黑面琵鷺死亡事件追蹤的經驗。他認為,特生中心野生動物救傷的經驗與成就,得以讓全球看到台灣保育成效,他未來也會持續關注,盡力支持急救站的任務。 融合自然環境 為人與野生動物留白
依據特生中心提供的資料,新建築面積超過2400平方公尺,內部有先進的醫療設備與空間,如寬敞的診療室、手術室、加護病房與高壓氧治療艙等各種動物的病房,與原有動物收容籠舍連結,總面積達超過2公頃。
建築設計則完全與集集周邊的山脈融合,建築師陳良全表示,建材皆以當地易取得、平價的材料為主,天井設計增加透光、通風以及綠地,讓野生動物在醫療、照養、收容都有足夠的空間。這棟建築設計是鑽石級綠建築。
急救站標誌是由四種動物構成:日猛禽、貓頭鷹、原生龜以及穿山甲,代表四種最常受傷需要救治的珍稀物種。
野生動物急救站成立至今已超過25年,近年來每年處理的動物均超過600隻,收容保種超過2000隻。以2017年為例,野生動物急救站共救治623隻傷病動物,其中以領角鴞68隻數量最多,其次依序為東亞家蝠36隻、鳳頭蒼鷹29隻。領角鴞主要的受傷原因為車禍、攻擊與槍傷,第二順位則是幼體疑因試飛落巢而被熱心民眾送醫。 集中救傷資源 讓野生動物回家
急救站副研究員兼獸醫師詹芳澤表示,野生動物醫療照護空間變大,動線上也變得流暢,並增加先進設備,如動物ICU病房與動物高壓氧艙,得以處理較麻煩的動物傷勢,仍因人力預算有限,收容量無法增加太多,未來仍須落實處理動物檢傷分級措施。他呼籲民眾發現受傷生病的野生動物時,請先與縣市政府聯繫、處理,如較困難與無法處理的動物再轉送給野生動物急救站醫療處理。
「若未做好數量的管控,以至於分散資源,相對而言連帶降低整體救傷品質,也增加疾病感染的機會。」詹芳澤解釋,基於專業和經驗在資源有限下,會優先將資源分配給可治癒重回野外的野生動物。
雖無法實際增加救傷數量,但急救站扮演的角色變豐富多元了,除了民眾熟悉的醫療救傷、收容養護,還肩負研究保種任務,並擴大教育宣導的效果來預防野生動物因人為因素受傷;不但維持原來的營運能量,也期待成為示範基地,訓練未來野生動物救傷養護人才。
急救站也規畫、向外尋求志工人力,支援諸如接電話、教育解說、野生動物基本餵養等,既重要又繁瑣的工作;專業工作有長期計劃支援的人力。如此人力搭配下,期能讓急救站運轉更順上。
不能野放的動物,就成為動物大使,將動物受傷所透漏的訊息,透過解說人員傳達給來訪的民眾以及學生。 為保育盡心 降低傷害野動的人為因素
並非所有問題都得讓民眾不惜交通送到特生中心急救站。詹芳澤說,民眾遇到受傷野生動物,請先「停、看、聽」,觀察個體狀況,若仍無法確認,可先電話諮詢。
例如有些野生動物不是「救」的問題,很可能是幼鳥習飛,只要適度引導回到巢或樹枝就可以處理。這類問題,透過電話諮詢,即能初步為民眾解惑,無須耗費交通資源,也讓救傷人力更專注於需要搶救的動物身上。
台灣穿山甲族群數量穩定,當全球穿山甲因盜獵大量消失時,更凸顯這項保育成果的珍貴。然而台灣的穿山甲族群因獸夾、野狗攻擊、道路開發造成的路殺,仍威脅其生存。詹芳澤認為,人為因素的控制有助於穿山甲保育,守法不放置獸夾、控制、降低野化犬族群數,都是努力之處。






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